แบบคำร้องทั่วไป

 
 
วันที่ 17 ก.ย. 2569
ชื่อ :*
ที่อยู่ : 
เบอร์โทรศัพท์ : 
อีเมล์ : 
ประเภท : 
เรื่อง :*
รายละเอียด :*
ไฟล์รูปภาพ หรือ pdf  รูปที่ 1  

รูปที่ 2  

รูปที่ 3  

รูปที่ 4  

รูปที่ 5  

1. กรุณาป้อนข้อมูล * ให้ครบทุกช่อง
2. กรุณาใช้คำที่สุภาพและไม่เป็นการหมิ่นประมาท ใส่ร้ายผู้อื่น
3. ทางทีมงานขอสงวนสิทธิ์ในการลบข้อความไม่เหมาะสมใดๆโดยมิต้องแจ้งล่วงหน้า
**รายละเอียดและชื่อของท่านจะไม่ถูกเปิดเผย
ข้าพเจ้าขอยืนยันข้อความและยอมรับเงื่อนไขทุกข้อ
(กรุณาพิมพ์ให้เหมือนภาพ)
ป้อนรหัสยืนยัน : 
 

   
   
 
 
 
องค์การบริหารส่วนตำบลพนม
หมู่ที่ 8 ถนนสุราษฎร์-ตะกั่วป่า ตำบลพนม อำเภอพนม
จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84250
โทรศัพท์ : 077-277-650 โทรสาร : 077-277-651
E-mail     : office@phanom.go.th
ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์: saraban_06841005@dla.go.th